رأى لي جويشان، مدير قسم تقويم المفاصل في مستشفى قويتشو هواشيا لجراحة العظام، مريضًا خاصًا يعاني من آلام في الركبة لأكثر من 11 عامًا، وجاء إلى المستشفى ومعه مقعد ليدخل إلى القسم، وهو يعاني من تشوه شديد في كلا الركبة. الركبتين وصعوبة كبيرة في المشي.تشير الصور الشعاعية إلى أن المريض يعاني من كسر قديم (غير قابل للشفاء) في عظم الفخذ الأيسر البعيد + خلع قديم في الركبة اليسرى + هشاشة العظام في الركبة اليمنى.لمزيد من العلاج، طلب المريض المساعدة من قسم جراحة المفاصل في مستشفى قويتشو هواشيا لجراحة العظام، على أمل إجراء عملية جراحية في الركبة.
استجابة لحالة الركبة الثنائية للمريض، أجرى فريق المدير غيشان لي استشارة شاملة ودرس تفاصيل الجراحة، وأخيرًا وضع خطة جراحية كاملة وشاملة للمريض، ثم أجرى تقويم مفاصل الركبة "الثنائية" باستخدام LDK "المفصلي" "الركبة الاصطناعية" و"الركبة الاصطناعية للورم النموذجي"، وسارت العملية الجراحية بشكل جيد.
وصف:
مريضة أنثى 62 سنة
شكوى:
ألم في الركبة الثنائي وتقييد الحركة لمدة تزيد عن 11 عامًا.
التاريخ الطبي الحالي:
كانت المريضة تعاني من ألم في كلا الركبتين منذ حوالي 11 سنة دون أي سبب واضح، وأصبحت حركتها محدودة تدريجياً (الجانب الأيسر أكثر شدة)، لكنها لم تهتم في ذلك الوقت ولم تتلق علاجاً منهجياً.لم تكن قادرة على المشي، وكانت تعرج عند المشي باستخدام عكازين، وتجلس في وضع القرفصاء، وتمشي صعودًا وهبوطًا على المنحدرات، وغيرها من أنشطة حمل الوزن.تفاقم تشوه خلع الركبة اليسرى تدريجياً؛تطورت الركبة اليمنى تدريجيًا إلى تشوه تضخم وانثناء انقلاب، مما أثر بشكل خطير على الحياة اليومية.
وفي العام الماضي، تفاقمت الأعراض المذكورة أعلاه، وتم إدخالها إلى مستشفى محلي لمزيد من العلاج، وطلبت إجراء عملية جراحية في الركبة للمرضى الداخليين.
التاريخ الماضي:
منذ أكثر من 13 عامًا، تسببت إصابة في الركبة اليسرى في حدوث تشوه وألم ونشاط محدود، وبعد العلاج الذاتي، تحسن تشوه وألم ونشاط الركبة اليسرى؛في أكثر من 13 عامًا، خضع لعملية إزالة حرة للركبة اليسرى في مستشفى محلي وخرج من المستشفى بعد شفاءه سريريًا؛لأكثر من 8 سنوات، كان لديه تاريخ من البراز الأسود المتقطع دون علاج رسمي.
الفحوصات المتخصصة:
أصبح الانحناء الفسيولوجي للعمود الفقري ضحلًا، ولم يكن هناك ألم ضغط وألم قرع في المنطقة القطنية العجزية، وكان العمود الفقري القطني متحركًا في جميع الاتجاهات.
كان الطرف السفلي الأيسر أقصر من الطرف السفلي الأيمن بحوالي 6.0 سم؛تم تكبير الركبة اليمنى وتشويه الثني (انقلاب حوالي 30 درجة) ؛وكان الفخذ الأيسر مخلوعاً بشكل مفصلي بالقرب من الركبة؛كان لون الجلد ودرجة حرارة كلتا الركبتين طبيعيتين.شوهد حوالي 8.0 سم من الندبات الجراحية الطولية القديمة على الجانب الأمامي من الركبة اليسرى، والتي شفيت بشكل جيد.
كانت كلتا الركبتين تعانيان من ألم كبير في محيط الرضفة وألم ضغط فجوة الركبة الوسطي والجانبي بشكل كبير، واختبار الرضفة العائمة (-)، واختبار الدرج الأيمن (-)، واختبار الدرج الأيسر (لا يمكن فحصه بشكل طبيعي)، واختبار الإجهاد الجانبي (+)، وعلامة مكسويني ( +)، اختبار طحن الرضفة (+)، اختبار سلبي لرفع الساق اليمنى المستقيمة، لا يمكن إجراء اختبار رفع الساق اليسرى المستقيمة؛كانت حركة الركبة اليمنى محدودة: تمديد الركبة اليمنى حوالي -5 درجة؛ثني الركبة اليمنى حوالي 70 درجة؛الركبة اليمنى دوران داخلي حوالي 5 درجات، دوران خارجي حوالي 5 درجات.
فقدان التمدد والثني والدوران الداخلي والخارجي للركبة اليسرى؛إحساس جيد وتدفق الدم في الجزء البعيد من كلا الطرفين السفليين.قوة العضلات الطبيعية في الطرف السفلي الأيمن.لا يمكن قياس قوة العضلات في الطرف السفلي الأيسر بشكل طبيعي؛نبض جيد لشريان القدم الظهري بشكل ثنائي.
الفحوصات المساعدة:
1, هشاشة العظام الثنائية في الركبة
2، كسر قديم في عظم الفخذ الأيسر البعيد (غير قابل للشفاء)
3، خلع قديم لمفصل الركبة اليسرى
4، نزيف الجهاز الهضمي؟
قبل الجراحة
بعد العملية الجراحية
مقدمة الجراح
غيشان لي
مدير جراحة المفاصل، مستشفى قويتشو هواشيا لجراحة العظام
المدير السابق لقسم جراحة العظام، مستشفى جيش التحرير الشعبي رقم 91
درجة الماجستير، مساعد رئيس الأطباء
عضو دائم في اللجنة المهنية الثالثة للصدمات والإصلاح بجمعية طب إعادة التأهيل في قويتشو؛
عضو في مجموعة خبراء التقييم الفني للحوادث الطبية في مدينة قوييانغ
التخصصات:جراحة استبدال المفاصل الاصطناعية وجراحة المراجعة، والطب الرياضي (الجراحة التنظيرية)، والعلاج الجراحي لإصابات العمود الفقري، والكسور المعقدة في الأطراف، وعيوب الأنسجة الرخوة، وتصحيح تشوهات الأطراف، وما إلى ذلك. ولديه رؤية خاصة في تشخيص وعلاج رأس الفخذ التنخر.
وقت النشر: 09-05-2023