في الآونة الأخيرة، نجح الدكتور تشانغ غوفنغ، نائب رئيس الأطباء في قسم أورام العظام، مستشفى يانتاى التابع لكلية بينتشو الطبية، وفريقه في تطبيق الأطراف الاصطناعية للورم LDK المخصصة وأجروا عملية جراحية صعبة للغاية "استبدال الأطراف الاصطناعية للورم الفخذي حسب الطلب" على مريض يعاني من حالة معقدة، وهو ما لم يمثل فقط التطور المذهل لقسم أورام العظام، مستشفى يانتاى التابع لكلية بينتشو الطبية، في علاج ورم العظام الخبيث، ولكنه يمثل أيضًا مهارات الجراحة عالية المستوى التي وصلت إلى المستوى المتقدم المحلي .
وصف الحالة
مريضة أنثى، 70 سنة
منذ عام ظهرت على المريضة أعراض مؤلمة في فخذها الأيمن، والتي تفاقمت تدريجياً.اعتقدت المريضة أنها مصابة بنخر في رأس الفخذ، لكن الألم ظل شديدًا بعد تناول المسكنات.وقد استشارت مؤخرًا مستشفى Yantai التابع لكلية الطب Binzhou منذ أن أصبح الألم شديدًا لدرجة أنها لم تعد قادرة على النوم ليلاً أو المشي بعد الآن.
أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصلها إشارة غير طبيعية واسعة النطاق في الطرف القريب من عظم الفخذ الأيمن، وتم أخذ آفة الورم في الاعتبار.تم بعد ذلك إدخال المريض إلى قسم أورام العظام لمزيد من العلاج.
وبعد الفحص التفصيلي، أكد فريق نائب كبير الأطباء تشانغ قوه فنغ تشخيص الورم النقيلي في عظم الفخذ الأيمن، واعتبرت الآفة الأولية سرطان الرئة المحيطي.وبعد التواصل الكامل مع المريضة وعائلتها تقرر إجراء العملية الجراحية.
قبول التحدي!التكامل الطبي الصناعي لجراحة الاستبدال الصعبة
كانت المشكلة الأصعب بالنسبة للأطباء هي أن المريض كان يبلغ من العمر 70 عامًا وأن عظم الفخذ الأيمن العلوي والوسطى قد تم تدميره بشكل كبير بسبب تآكل الورم، حتى عظم الفخذ البعيد الذي لم يتآكل لم يبق كثيرًا أيضًا، وبالتالي فإن طرق إعادة البناء التقليدية بعد الورم لم يعد الاستئصال قابلاً للتطبيق.بعد عمليات المحاكاة والمناقشة المتكررة، قرر فريق الدكتور Zhang Guofeng إجراء عملية استئصال الورم في عظم الفخذ العلوي والوسطى + استبدال بدلة الورم المخصصة.
التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة
التصوير المقطعي المحوسب قبل الجراحة
صعوبة الجرد
1.
الصعوبة الأولى التي يجب مواجهتها في هذا الإجراء هي ما إذا كانت المريضة قادرة على تحمل الجراحة بأمان مع الأخذ في الاعتبار عمرها 70 عامًا والورم الخبيث وحالتها البدنية السيئة.
2.
الصعوبة الثانية هي أن العملية تنطوي على استئصال واسع للورم وإعادة بناء الطرف، ومدة العملية طويلة، ونزيف حاد قد يسبب صدمة نزفية، واحتمال كبير للإصابة بالعدوى.
3.
الجزء البعيد من عظم الفخذ، الذي لا يتآكل، قصير جدًا بحيث لا يمكنه حمل الدبوس النخاعي للطرف الاصطناعي، لذا فإن كيفية تصميم طرف صناعي آمن وفعال لإعادة البناء هو التحدي الثالث.
4.
بما أنه تم استبدال شرائح الفخذ العلوية والمتوسطة عن طريق إزالة أنسجة عظم الفخذ العلوي والوسطى (بما في ذلك رأس الفخذ) وتوقف العضلات التي تحرك مفصل الورك، وكيفية إعادة بناء الأنسجة الرخوة حول الطرف الاصطناعي واستعادة وظيفة الطرف كان التحدي الرابع في هذه الجراحة.
قام الدكتور Zhang Guofeng، نائب رئيس الجراحين، بالتواصل أولاً مع فريق مهندسي الأطراف الاصطناعية للأورام LDK لتصميم الأطراف الاصطناعية المخصصة للورم.نظرًا للمستوى العالي لهذه الجراحة وصعوبة ومخاطر العملية، تم تنظيم مشاورات ومناقشات متعددة التخصصات مع خبراء من قسم علم الأمراض، قسم التصوير، قسم طب الجهاز التنفسي، قسم طب القلب والأوعية الدموية، مركز الأورام و قسم التخدير لتحليل الحالة وتحديد الخطة العلاجية.
حل تصميم الأطراف الاصطناعية
1).إعادة بناء ثلاثية الأبعاد لبيانات الصورة إعادة بناء ثلاثية الأبعاد لنموذج عظام المريض بناءً على بيانات التصوير.
2).خطة تصميم الطرف الاصطناعي وعينة التأثير بعد الاستبدال
عينة تأثير الاستبدال
الأطراف الاصطناعية المخصصة وقطاعات الورم المستأصلة
بعد التحضير الشامل، وبالتعاون الضمني مع الطاقم الطبي والتمريضي في قسم التخدير وغرفة العمليات، نجح الدكتور تشانغ قوه فنغ، نائب رئيس الجراحين، في إجراء "استئصال ورم الفخذ العلوي والوسطى + استبدال الأطراف الاصطناعية للورم" بنجاح مريض.
الأشعة السينية بعد العملية الجراحية
تم إجراء العملية لتحقيق أهداف إزالة عظم الورم وتخفيف آلام المريض واستعادة وظيفة الأطراف وتحسين نوعية الحياة إلى أقصى حد.وبعد التشخيص والرعاية الدقيقة من قبل جميع الطاقم الطبي والتمريضي في قسم أورام العظام، تعافى المريض بشكل جيد للغاية وخرج من المستشفى.تم حل الألم الشديد في الفخذ الذي كان يزعج المريضة لفترة طويلة، واستأنف المريض المشي الطبيعي بعد العملية وكان راضيًا جدًا عن تأثير العلاج.
نصائح من الدكتور تشانغ جوفينج، نائب رئيس الأطباء
معظم الأورام الخبيثة يمكن أن تتطور إلى نقائل عظمية.تتميز النقائل العظمية بألم موضعي باعتباره المظهر السريري الرئيسي، وهو خبيث ولا يمكن اكتشافه بسهولة في الوقت المناسب، ويمكن أن يسبب بسهولة تدميرًا خطيرًا للعظام وحتى كسورًا مرضية.في البداية، غالبًا ما يخطئ المرضى في تشخيصه على أنه التهاب المفاصل الشائع، لكنه يتطور لاحقًا إلى ألم شديد، وخاصة الألم الليلي المستمر.وهنا نذكر بشكل خاص أنه عند ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، من الضروري الذهاب إلى المستشفى العادي لتلقي العلاج الطبي في الوقت المناسب، وإذا لزم الأمر، يمكن إجراء فحوصات الأشعة السينية والمقطعية والرنين المغناطيسي للكشف عن معظم أمراض أورام الهيكل العظمي.بمجرد الاشتباه في وجود نقائل عظمية، من المهم الذهاب إلى مركز متخصص في أورام العظام للاستشارة والعلاج.
وقت النشر: 24 أكتوبر 2022