يعد ورم الحوض من أكثر أنواع جراحة أورام العظام تعقيدًا وصعوبة، ويمكن أن تؤدي إزالة الورم إلى فقدان كمية كبيرة من العظام.التركيب التشريحي ومورفولوجية الحوض معقد نسبيًا مقارنة بالمناطق الأخرى.علاوة على ذلك، فإن الحوض مجاور لأعضاء مهمة في تجويف البطن مع العديد من هياكل الأنسجة الرخوة المحيطة به، لذلك هناك تحديات كبيرة في كل من التخطيط قبل الجراحة والإدارة أثناء العملية.
في التصميم قبل الجراحة للطرف الاصطناعي، يجب تصميم منطقة الاستئصال بشكل معقول وفقًا لمرض المريض، ومن ثم يجب التخطيط لإعادة بناء المنطقة المصابة وزرع الطرف الاصطناعي وفقًا لمنطقة الاستئصال.
لا تكمن صعوبة تصميم "الطرف الاصطناعي لأورام الحوض" في الشكل التشريحي المعقد للحوض فحسب، بل أيضًا في حقيقة أن مواقع تفضيل المريض تختلف من شخص لآخر، فكيف يمكن تصميم الطرف الاصطناعي الذي يمكن أن يتناسب بشكل أفضل مع احتياجات المريض ويحققه أفضل النتائج الجراحية هو عامل أساسي في نجاح العملية.
يقوم مهندسو LDK بتقييم الاختلافات المورفولوجية الفردية لكل مريض، ومنطقة فقدان العظام والبيئة الميكانيكية التي سيعيش فيها الطرف الاصطناعي، و"تخصيص" المنطقة المعاد بناؤها وإجراء محاكاة حاسوبية للتركيبات ونموذج بالحجم الطبيعي للتأكد من أن الطرف الاصطناعي يمكن زرعها أثناء العملية الجراحية.في هذه المقالة، اخترنا 6 تصميمات تمثيلية للأطراف الاصطناعية للورم لتقسيمات فرعية مختلفة لأورام الحوض في السنوات الخمس الماضية للرجوع إليها ومناقشتها.
1 المنطقة أنا الحوض ورم
هذه الحالة هي ورم في منطقة الحوض الأول مع إصابة المفصل العجزي الحرقفي.تم تقطيع الطرف القريب عبر المفصل العجزي الحرقفي عند الحافة الخارجية للثقبة العجزية، وتم تقطيع الطرف البعيد بشكل أفقي من قمة الحق إلى الأعلى.تم استخدام بدلة حوضية مخصصة لإعادة بناء الجناح الحرقفي المعيب.تم تخصيص شكل وحجم الطرف الاصطناعي حسب عيب المريضواجهة العظام الاصطناعية(الملامسة للعظام العجزية والحرقفية) لتقليد الشبكة المسامية للتربيق العظمية لتسهيل نمو العظام وتحقيق تثبيت طويل الأمد للطرف الاصطناعي.يحتوي الجدار الخلفي للحُق على لوحة فولاذية مطبوعة من قطعة واحدة ويمكن ربط نظام قضيب الأظافر بالجانب الخلفي من الطرف الاصطناعي لتحسين استقرار الطرف الاصطناعي.
2 المنطقة الثانية ورم الحوض
كان لدى المريض آفة صغيرة ولم يتم إجراء سوى استئصال جزئي للحُق، مع قطع عظم عمودي في حق المريض وقطع عظم أفقي في الحافة العلوية للحُق، مع إزالة عظم العانة والحفاظ على الفرع الوركي.تمت طباعة طرف اصطناعي مخصص للحوض في قطعة واحدة، مع واجهة عظمية اصطناعية مُشكَّلة لتقليد الشبكة المسامية للتربيق.تم قياس القطر الخارجي لحق المريض وتم تحديد كوب حقي مثبت مطابق لأبعاد حقي المريض ليكون الأساس لإعادة البناء، مع طباعة اللوحة في قطعة واحدة على الجزء الخارجي من الطرف الاصطناعي.أدى هذا الحل إلى زيادة الحفاظ على الفرع الوركي وجزء من الحُق للمريض وحقق استئصالًا دقيقًا وإعادة البناء.
3 المنطقة الأولى + الثانية ورم الحوض
في هذه الحالة، حدث الورم في المنطقة I + II، حيث قطع العظم العجزي الجانبي المفصل العجزي الحرقفي.تم الحفاظ على فرعي العانة ووركي وفقا للحالة أثناء العملية.تم تشكيل سطح التلامس للبدلة الحوضية المخصصة مع العجز في شبكة مسامية تحاكي التربيقات العظمية، مع سدادة مصممة لتستقر على الجانب الداخلي للعجز.يتم تجميع الدعامة الحرقفية المخصصة والكأس الحقي بشكل منفصل ويمكن تعديلهما أثناء العملية الجراحية من أجل تركيب سهل وموثوق.يتم حجز صفين من ثقوب الأظافر لربط فروع العانة والفروع الوركية.
4 المنطقة الأولى + الثانية ورم الحوض
في هذه الحالة، حدث الورم في المنطقة I + II، حيث قطع العظم العجزي الجانبي المفصل العجزي الحرقفي.تم الحفاظ على فرعي العانة ووركي وفقا للحالة أثناء العملية.تم تشكيل سطح التلامس للبدلة الحوضية المخصصة مع العجز في شبكة مسامية تحاكي التربيقات العظمية، ويمكن توصيل الجانب الخلفي من البدلة بنظام قضيب الأظافر، ويتم تخصيص طول واتجاه المسامير في العجز حسب رغبة المريض. تم تصميم بيانات الأشعة المقطعية والحافة الخارجية للطرف الاصطناعي بصف من فتحات الخياطة لتسهيل تثبيت الأنسجة الرخوة
5 المنطقة الثانية + الثالثة ورم الحوض
هذه الحالة عبارة عن ورم في الحوض II + III مع قطع عظم أفقي من الحافة الحقية العلوية.يتكون الطرف الاصطناعي من حوض مخصص ولوحة ملحقة بعظم العانة.تم تصميم حجم سطح التلامس للبدلة الحوضية المخصصة وفقًا لشكل سطح العظم ويتم تعزيزه بلوحة خارجية مطبوعة من قطعة واحدة.يتم تخصيص لوحة ربط عظم العانة حسب الشكل الأصلي لعظم العانة للمريض ويتم ربطها بالجانب الصحي من عظم العانة.
6 المنطقة الرابعة ورم الحوض
في هذه الحالة، حدث ورم في المنطقة الرابعة، وتم استئصال عظم الجانبين الأيمن والأيسر من المفصل العجزي الحرقفي، مع الحفاظ على جزء من الزج، وتم ربط الطرف الاصطناعي بالعظم الحرقفي على كلا الجانبين وإلى الطرف السفلي من الفقرة الخامسة.تتم طباعة بدلة الحوض المخصصة في قطعة واحدة وتحتوي على براغي للفقرات القطنية والجانبين الأيمن والأيسر على التوالي، مع إمكانية تثبيت نظام تدبيس على الجانب الخلفي.
وقت النشر: 21 فبراير 2023