أجرى مدير مستشفى نورث إيست الدولي الدكتور تشنغ جيه لياو مؤخرًا عملية جراحية لاستبدال لقمة واحدة "ثنائية" لمريض يعاني من هشاشة العظام الثنائية في الركبة باستخدام طرف اصطناعي من نوع LDK XU UKA، وسارت العملية الجراحية بشكل جيد.
كان المريض يعاني من ألم في كلتا ركبتيه منذ عشر سنوات، وكان يعاني من ألم عند المشي. بعد إجراء الفحوصات اللازمة، وجد المدير تشنغجي لياو أن كلتا الركبتين مؤهلتان لاستبدال لقمتين، فقرر إجراء عملية استبدال لقمتين للركبتين للحفاظ على وظيفة الركبة الأصلية بشكل أفضل.
نجح استبدال مفصل الركبة الثنائي والحفاظ عليه بدقة في حل مشكلة آلام الركبة الثنائية لدى المريض، وكان المريض راضيًا جدًا عن النتيجة الجراحية.
وصف:
المريض، ذكر، 60 سنة
شكوى:
ألم في مفصل الركبة الثنائي لمدة 10 سنوات، تفاقم في الشهرين الأخيرين.
التاريخ الطبي الحالي:
كان المريض يعاني من ألم في كلتا الركبتين منذ 10 سنوات، وألم عند المشي، وكانت الركبة اليسرى شديدة قليلاً، وكان الجانب الإنسي أسوأ، ولم يكن هناك تقييد كبير في أنشطة الثني والتمديد، وكان الألم واضحًا عند المشي بالجانب الإنسي من كلتا الركبتين، وقد زاد الألم في الشهرين الماضيين، ولم يكن تأثير مسكنات الألم عن طريق الفم جيدًا، وتم إدخاله إلى المستشفى لمزيد من العلاج.
التاريخ الماضي:
ارتفاع ضغط الدم لمدة 3 سنوات.
الفحص البدني:
انحناء فسيولوجي طبيعي للعمود الفقري، لا يوجد ضغط على العمليات الشوكية للعمود الفقري القطني، لا تورم في كلتا الركبتين، لا يوجد تشوه واضح في الانعكاس، ثني وتمديد طبيعيين لكلا الركبتين، ألم ضغط حول الركبة اليسرى (+)، مع ألم وسطي واضح، اختبار طحن الرضفة إيجابي، اختبار الرضفة العائمة سلبي، اختبار الدرج سلبي، حركة الركبة: ثني الركبة اليسرى 120 درجة، تمديد 0 درجة، ثني الركبة اليمنى 120 درجة، تمديد 0 درجة
الامتحانات المساعدة:
الأشعة السينية الأمامية والجانبية من الركبة اليسرى أظهرنتوءات عظمية على حواف عظام مفصل الركبة اليسرى، وأصبح التلال بين اللقمتين حادًا، وأصبحت بعض الأسطح المفصلية متصلبة بالنتوءات العظمية، وضاقت مساحة المفصل قليلاً.
الأشعة السينية الأمامية والجانبية للركبة اليمنى أظهرنتوءات عظمية حادة على حواف عظام مفصل الركبة اليمنى، وأصبح التلال بين اللقمتين حادًا، وأصبح سطح المفصل متصلبًا بالنوابت العظمية، وأصبحت مساحة المفصل ضيقة.
أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة اليسرى ما يلي:صور T2WI-FS السهمية، وT1WI T2WI-FS الإكليلية، وT2WI المستعرضة: نتوءات عظمية ونوابت عظمية في الركبة اليسرى، وتضييق في الفراغ المفصلي الإنسي، وترقق الغضروف المفصلي، وعدم انتظام وغياب جزئي، وإشارة عالية متقطعة تحت سطح المفصل لعظم الفخذ البعيد والظنبوب القريب، وإشارة كيسية مستديرة في الظنبوب القريب. أظهرت صور FS للغضروف الهلالي الإنسي والجانبي إشارة عالية خطية. كان القرن الخلفي للغضروف الهلالي الإنسي غير منتظم الشكل ومنزاحًا، وامتدت الإشارة العالية إلى الحافة. زاد سماكة الرباط الصليبي الأمامي مع زيادة إشارة صورة FS، وأظهرت صورة FS للرباط الجانبي الجانبي إشارة عالية خطية؛ لم يُظهر الرباط الصليبي الخلفي والرباط الجانبي الإنسي أي إشارة غير طبيعية كبيرة. وُجدت كبسولة المفصل ممتلئة بسائل، وكانت الحُليمة كيسية. أظهرت صور التصوير المقطعي المحوسب للأنسجة الرخوة المحيطة بالرضفة والوسادة الدهنية تحت الرضفة إشارات عالية غير متجانسة ومتقطعة.
أظهر الرنين المغناطيسي للركبة اليمنى: صور T2WI-FS السهمية، وT1WI T2WI-FS الإكليلية، وT2WI المستعرضة: نتوءات عظمية في جميع عظام الركبة اليمنى، وتضييق في الفراغ المفصلي، وترقق الغضروف المفصلي، وعدم انتظام، وغياب جزئي، وإشارة عالية متقطعة تحت سطح مفصل عظم الفخذ البعيد والظنبوب القريب في صور FS. أظهرت صور FS للغضروف الهلالي الإنسي والجانبي إشارة عالية خطية، وكان الغضروف الهلالي الإنسي غير منتظم الشكل ومنزاحًا للخارج. كان للأربطة الصليبية الأمامية والخلفية شكل غير منتظم وأظهرت إشارة عالية غير متجانسة في صورة FS، بينما لم تُظهر الأربطة الجانبية الإنسيّة والجانبية أي إشارة غير طبيعية كبيرة. شوهدت إشارة تراكم سوائل غير منتظمة في كبسولة المفصل. أظهرت صورة FS للأنسجة الرخوة حول الرضفة ووسادة الدهون تحت الرضفة إشارة عالية متقطعة غير متجانسة.
أظهرت الأشعة السينية الأمامية لكلا مفصلي الورك:لم تكن كثافة العظام وشكلها في مفصلي الوركين طبيعيين، وكانت مساحة المفصل واضحة، دون أي اتساع أو ضيق، أو كسر واضح أو علامات تلف في العظام. ولم يُلاحظ أي خلل في الأنسجة الرخوة المحيطة.
التشخيص السريري:
1. هشاشة العظام في كلتا الركبتين
2. ارتفاع ضغط الدم
بعد العملية الجراحية:
إكسجامعة المملكة المتحدة
لياو تشنغجي
كبير الأطباء، قسم جراحة العظام، مستشفى شمال شرق الدولي
عضو شاب في لجنة العظام والمفاصل والروماتيزم
الجمعية الصينية لطب إعادة التأهيل،
عضو اللجنة الأولى لفرع طب الصدمات التابع لجمعية لياونينغ الطبية،
عضو في اللجنة المهنية لهشاشة العظام في مقاطعة لياونينغ.
وقت النشر: ١٩ أبريل ٢٠٢٣