في الآونة الأخيرة، أجرى مدير مستشفى نورث إيست الدولي تشنغجي لياو عملية جراحية لاستبدال اللقمة الأحادية "الثنائية" لمريض مصاب بالتهاب مفاصل الركبة الثنائي باستخدام طرف اصطناعي LDK XU UKA، وسارت الجراحة بشكل جيد.
كان المريض يعاني من آلام في كلتا الركبتين لمدة 10 سنوات وكان يعاني من الألم عند المشي.بعد الانتهاء من الفحوصات ذات الصلة، وجد المدير Chengjie Liao أن كلتا الركبتين مؤهلتان لاستبدال اللقمة الواحدة، لذلك قرر إجراء استبدال اللقمة الواحدة للركبة الثنائية للحفاظ على الوظيفة الأصلية للركبة إلى حد أكبر.
نجح الاستبدال الثنائي والحفاظ الدقيق على الركبة في حل مشكلة آلام الركبة الثنائية للمريض، وكان المريض راضيًا جدًا عن النتيجة الجراحية.
وصف:
مريض ذكر 60 سنة
شكوى:
ألم في مفاصل الركبة الثنائية لمدة 10 سنوات، وتفاقم خلال الشهرين الأخيرين.
التاريخ الطبي الحالي:
كان المريض يعاني من ألم في كلتا الركبتين منذ 10 سنوات، وألم عند المشي، وكانت الركبة اليسرى شديدة قليلاً، مع تفاقم الجانب الأوسط، وعدم وجود قيود كبيرة في أنشطة الثني والتمديد، وكان الألم واضحًا عند المشي مع الجانب الأوسط من كلا الركبتين الركبتين، زاد الألم خلال الشهرين الأخيرين، ولم يكن تأثير مسكنات الألم عن طريق الفم جيدًا، لمزيد من العلاج تم إدخاله إلى المستشفى
التاريخ الماضي:
ارتفاع ضغط الدم لمدة 3 سنوات.
الاختيار البدني:
انحناء فسيولوجي طبيعي للعمود الفقري، عدم وجود ضغط على العمليات الشائكة للعمود الفقري القطني، عدم تورم الركبتين، عدم وجود تشوه انقلابي واضح، ثني وتمديد طبيعي لكلا الركبتين، ألم ضغط حول الركبة اليسرى (+)، مع ألم وسطي كما هو واضح، اختبار طحن الرضفة الإيجابي، اختبار الرضفة العائمة السلبي، اختبار الدرج السلبي، حركة الركبة: ثني الركبة اليسرى 120 درجة، تمديد 0 درجة، ثني الركبة اليمنى 120 درجة، تمديد 0 درجة
الفحوصات المساعدة:
الأشعة السينية الأمامية والجانبية من الركبة اليسرى أظهرنبتات عظمية على حواف عظام مفصل الركبة اليسرى، وأصبحت الحافة بين اللقمتين حادة، وكانت بعض الأسطح المفصلية متصلبة بالنابتات العظمية، وضاقت مساحة المفصل قليلاً.
الأشعة السينية الأمامية والجانبية للركبة اليمنى أظهرنبتات عظمية حادة عند حواف عظام مفصل الركبة اليمنى، وأصبحت الحافة بين اللقمتين حادة، وكان سطح المفصل متصلبًا بالنابتات العظمية، وأصبحت مساحة المفصل ضيقة.
أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة اليسرى:صور T2WI-FS السهمية، T1WI T2WI-FS الإكليلية، وصور T2WI المستعرضة: نبتات عظمية ونابتات عظمية في الركبة اليسرى، تضييق مساحة المفصل الإنسي، ترقق الغضروف المفصلي، عدم انتظام وغياب جزئي، إشارة عالية غير مكتملة تحت سطح المفصل عظم الفخذ البعيد والساق القريبة، وإشارة كيسية مستديرة الشكل في الساق القريبة.أظهرت صور FS للغضروف المفصلي الإنسي والجانبي إشارة خطية عالية.كان القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي ذو شكل غير منتظم ومزاح، وامتدت الإشارة العالية إلى الحافة.تم تكثيف الرباط الصليبي الأمامي مع زيادة إشارة صورة FS، وأظهرت صورة FS للرباط الجانبي إشارة خطية عالية؛ولم يظهر الرباط الصليبي الخلفي والرباط الجانبي الإنسي أي إشارة غير طبيعية مهمة.شوهدت المحفظة المفصلية مملوءة بالسوائل، وكان الدمم كيسيًا.أظهرت صور FS للأنسجة الرخوة المحيطة بالرضفة ووسادة الدهون تحت الرضفة إشارة عالية غير متجانسة.
أظهر الرنين المغناطيسي للركبة اليمنى: صور T2WI-FS السهمية، T1WI T2WI-FS الإكليلية، وصور T2WI المستعرضة: النابتات العظمية لجميع عظام الركبة اليمنى، وتضييق مساحة المفصل، وترقق الغضروف المفصلي، وعدم انتظام، وغياب جزئي، وإشارة عالية غير مكتملة تحت المفصل سطح عظم الفخذ البعيد والظنبوب القريب على صور FS.أظهرت صور FS للغضروف المفصلي الإنسي والجانبي إشارة خطية عالية، وكان شكل الغضروف المفصلي الإنسي غير منتظم ومزاحًا للخارج.كان شكل الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية غير منتظم وأظهر إشارة عالية غير متجانسة على صورة FS، في حين لم تظهر الأربطة الجانبية الإنسية والجانبية أي إشارة غير طبيعية ملحوظة.شوهدت إشارة تراكم السوائل غير المنتظمة في كبسولة المفصل.أظهرت صورة FS للأنسجة الرخوة المحيطة بالرضفة ووسادة الدهون تحت الرضفة إشارة عالية غير متجانسة.
أظهرت الأشعة السينية الأمامية لمفاصل الورك:لم تكن كثافة العظام وشكل عظام مفصلي الورك غير طبيعية، وأظهرت مساحة المفصل واضحة، ولم يتم رؤية أي اتساع أو تضييق، ولم يتم رؤية أي كسر محدد أو علامات تدمير العظام.لم يكن هناك أي خلل في الأنسجة الرخوة المحيطة.
التشخيص السريري:
1. هشاشة العظام في الركبتين
2. ارتفاع ضغط الدم
بعد العملية الجراحية:
Xيو المملكة المتحدة
لياو تشنغجي
رئيس الأطباء، قسم جراحة العظام، مستشفى نورث إيست الدولي
عضو شاب في لجنة العظام والمفاصل والروماتيزم
الجمعية الصينية لطب إعادة التأهيل,
عضو اللجنة الأولى لفرع الصدمات في جمعية لياونينغ الطبية،
عضو اللجنة المهنية لهشاشة العظام بمقاطعة لياونينغ.
وقت النشر: 19 أبريل 2023